吗啡
【适应证】
吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者镇静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
【用法用量】
(1)皮下注射：①成人常用量一次515mg，一日15-40mg；极量一次20mg，一日60mg。②成人镇痛时常用静脉注射量,5~I0mg；用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒延迟、术后血压下降和长时间呼吸抑制。③硬膜外腔注入，一次极限量5mg，胸部硬膜外腔应减为2~3mg，按一定时间间隔可重复给药多次。注人蛛网膜下隙，一次0.1-0.3mg，原则上不再重复给药。④对于重度癌痛患者，首次剂量范围较大，一日3~6次，以预防癌痛发生及充分缓解癌痛
(2)口服：①普通片剂，常用量一次5-15mg，一日15-60mg；极量一次30mg，一日100mg；对于重度癌痛患者首次剂量范围较大，一日3~6次，临睡前一次剂量可加倍。②缓、控释片，成人常用量个体差异较大，宜从每12h服用10mg或20m开始，视镇痛效果调整剂量或先用速效吗啡滴定剂量后转换为等效控释片剂量。
【典型不良反应】
阿片类药物的不良反应有呼吸抑制、支气管痉挛；少见瞳孔缩小、黄视；罕见视觉异常或复视。
①由广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎，当出现严重的水泻时，不宜应用阿片类镇痛药，因其易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。
②硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。
③阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛，使甲氧氯普胺效应减低。
【临床应用注意】
1.本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
2.与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用；吗啡可增强香豆素类药物的抗凝血作用；与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。
【常用制剂】
注射液:0.5ml:5mg；lml：10mg。片剂:5mg；10mg；缓释片剂10mg；30mg。控释片剂；10mg；30mg。
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